EXPIDENTAL

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Afin d’obtenir un plan de traitement et un devis dentaire precis, nous vous remercions de :

1. Remplir le formulaire patient

2. Télécharger votre radiographie panoramique dentaire

3. Attacher les photo de vos dents

A noter, nos chirurgiens-dentistes ont besoin d’examiner minutieusement votre radiographie panoramique dentaire ainsi que les photos de vos dents afin d’établir l’état exact de vos os, la position et le nombre d’implants ou de couronnes nécessaires, ainsi que les dents restantes nécessitant une extraction.

En cas de difficulté de télécharger votre radiographie panoramique ou vos photos de dents, veuillez les transmettre directement par courriel à : info@expidental.com

Formulaire Patient

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Une radiographie panoramique dentaire est nécessaire pour établir un devis précis

Titre

Mme.

Mlle.

Nom

Prenom

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Pays

Date de naissance

Quelle est la procédure souhaitée?

Implant Dentaire

Restauration Mâchoire du Haut (Maxillaire)

Restauration Mâchoire du Bas (Mandibule)

Reconstruction du Sourire

Problèmes de santé

Veuillez indiquer vos problèmes de santé , allergies , et médicaments

Télécharger votre radiographie panoramique

Taille de fichier maximale : 40MB

Télécharger les photos de vos dents

Taille de fichier maximale : 40MB

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